Introdução
A terapia hormonal (TH), também conhecida como terapia de reposição hormonal (TRH), é um dos tratamentos mais utilizados no alívio dos sintomas da menopausa. Porém, ainda gera muitas dúvidas entre as mulheres: será que é segura? Para quem é indicada? Quais os efeitos colaterais? Neste episódio, vamos esclarecer tudo isso com base em fontes médicas e científicas reconhecidas internacionalmente.
O que é a Terapia Hormonal?
De acordo com o National Institute on Aging (NIA), dos Estados Unidos, a terapia hormonal consiste na administração de estrogênio — com ou sem progesterona — para compensar a queda natural desses hormônios durante a menopausa.
A TH pode ser administrada de várias formas: comprimidos, géis, cremes vaginais ou implantes.
Quando é indicada?
Segundo o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG), a terapia hormonal é recomendada principalmente para mulheres que apresentam sintomas moderados a intensos da menopausa, como:
-
Ondas de calor frequentes e intensas
-
Sudorese noturna
-
Distúrbios do sono
-
Ressecamento vaginal com dor nas relações
-
Queda acentuada da densidade óssea (risco de osteoporose)
O ideal é que a TH seja iniciada antes dos 60 anos ou dentro dos 10 anos após a menopausa, quando os benefícios são maiores e os riscos menores.
Quem não deve fazer?
A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) contraindica o uso da terapia hormonal em mulheres com:
-
Histórico de câncer de mama, útero ou ovário
-
Doença hepática ativa
-
Trombose venosa ou embolia pulmonar
-
AVC prévio ou doença cardiovascular grave
-
Sangramento vaginal sem causa definida
Quais os benefícios?
Estudos como o Women’s Health Initiative Study (WHI), uma das maiores pesquisas sobre menopausa da história, mostraram que a TH pode:
-
Reduzir ondas de calor e suores noturnos em até 85%
-
Melhorar a qualidade do sono e disposição
-
Manter a densidade óssea e prevenir fraturas
-
Melhorar a lubrificação vaginal e a qualidade das relações íntimas
-
Reduzir o risco de diabetes tipo 2 em algumas mulheres
-
E os riscos?
O mesmo estudo WHI identificou riscos em mulheres que usam TH por muitos anos ou em faixas etárias mais elevadas, incluindo:
-
Aumento discreto no risco de câncer de mama (quando usada por mais de 5 anos)
-
Risco aumentado de trombose venosa e AVC, especialmente com uso oral
-
“O segredo da terapia hormonal é a personalização. Quando bem indicada, traz muito mais benefícios do que riscos. Mas ela precisa ser monitorada de perto com exames regulares.”
Alternativas à terapia hormonal
Para mulheres que não podem ou não querem usar hormônios, existem outras abordagens:
-
Fitoterápicos (como isoflavonas da soja)
-
Antidepressivos em baixa dose (para fogachos e ansiedade)
-
Terapias com laser vaginal (para atrofia genital)
-
Suplementos de cálcio e vitamina D para ossos
Conclusão
A terapia hormonal pode ser uma excelente aliada na menopausa, desde que indicada com responsabilidade e acompanhada por profissionais. Cada mulher deve ser avaliada de forma individual, levando em conta seu histórico e seus sintomas. Informação e orientação médica são fundamentais para decisões seguras.