Terapia Hormonal na Menopausa: O que é, quem pode fazer e quais os riscos

Introdução

A terapia hormonal (TH), também conhecida como terapia de reposição hormonal (TRH), é um dos tratamentos mais utilizados no alívio dos sintomas da menopausa. Porém, ainda gera muitas dúvidas entre as mulheres: será que é segura? Para quem é indicada? Quais os efeitos colaterais? Neste episódio, vamos esclarecer tudo isso com base em fontes médicas e científicas reconhecidas internacionalmente.

O que é a Terapia Hormonal?

De acordo com o National Institute on Aging (NIA), dos Estados Unidos, a terapia hormonal consiste na administração de estrogênio — com ou sem progesterona — para compensar a queda natural desses hormônios durante a menopausa.

A TH pode ser administrada de várias formas: comprimidos, géis, cremes vaginais ou implantes.

Quando é indicada?

Segundo o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG), a terapia hormonal é recomendada principalmente para mulheres que apresentam sintomas moderados a intensos da menopausa, como:

• Ondas de calor frequentes e intensas

• Sudorese noturna

• Distúrbios do sono

• Ressecamento vaginal com dor nas relações

• Queda acentuada da densidade óssea (risco de osteoporose)

O ideal é que a TH seja iniciada antes dos 60 anos ou dentro dos 10 anos após a menopausa, quando os benefícios são maiores e os riscos menores.

Quem não deve fazer?

A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) contraindica o uso da terapia hormonal em mulheres com:

• Histórico de câncer de mama, útero ou ovário

• Doença hepática ativa

• Trombose venosa ou embolia pulmonar

• AVC prévio ou doença cardiovascular grave

• Sangramento vaginal sem causa definida

Quais os benefícios?

Estudos como o Women’s Health Initiative Study (WHI), uma das maiores pesquisas sobre menopausa da história, mostraram que a TH pode:

• Reduzir ondas de calor e suores noturnos em até 85%

• Melhorar a qualidade do sono e disposição

• Manter a densidade óssea e prevenir fraturas

• Melhorar a lubrificação vaginal e a qualidade das relações íntimas

• Reduzir o risco de diabetes tipo 2 em algumas mulheres

• E os riscos?

  O mesmo estudo WHI identificou riscos em mulheres que usam TH por muitos anos ou em faixas etárias mais elevadas, incluindo:

  • Aumento discreto no risco de câncer de mama (quando usada por mais de 5 anos)

  • Risco aumentado de trombose venosa e AVC, especialmente com uso oral

“O segredo da terapia hormonal é a personalização. Quando bem indicada, traz muito mais benefícios do que riscos. Mas ela precisa ser monitorada de perto com exames regulares.”

Alternativas à terapia hormonal

Para mulheres que não podem ou não querem usar hormônios, existem outras abordagens:

• Fitoterápicos (como isoflavonas da soja)

• Antidepressivos em baixa dose (para fogachos e ansiedade)

• Terapias com laser vaginal (para atrofia genital)

• Suplementos de cálcio e vitamina D para ossos

Conclusão

A terapia hormonal pode ser uma excelente aliada na menopausa, desde que indicada com responsabilidade e acompanhada por profissionais. Cada mulher deve ser avaliada de forma individual, levando em conta seu histórico e seus sintomas. Informação e orientação médica são fundamentais para decisões seguras.